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Alors que l'aide à domicile peine à recruter, le secteur se débat entre deux impératifs parfois contradictoires : professionnaliser les salariés et jouer un rôle d'insertion en direction des personnes en difficultés sociales. Au risque du grand écart, les structures se battent pour trouver des solutions innovantes.

Un rapport Igas-IGF estime qu'une réforme du financement de l'IAE "est indispensable pour simplifier les modalités de versement des aides, améliorer l'efficacité du secteur et redynamiser la gouvernance". Les scénarios de modifications structurelles sont écartés au profit d'une proposition d'aide simplifiée et modulée. La piste retenue par le gouvernement sera connue en juin.

La rentrée 2010-2011 s'annonce périlleuse pour les quelque 600 auxiliaires de vie scolaire individuels (AVS-i) arrivés en fin de contrat. Leur recrutement par des services d'aide et d'accompagnement à domicile (SAAD) s'avère des plus incertains, pour des raisons financières mais aussi techniques.

Les conditions de prise en charge pour l'admission en hospitalisation à domicile (HAD) d'un ou plusieurs résidents d'établissement d'hébergement pour personnes âgées (EHPA), qui avaient été fixées en 2007, sont modifiées. L'occasion de mieux définir le champ de compétence de l'HAD, notamment pour la prise en charge des soins palliatifs.

Les hospitalisations en extrême urgence, les sorties d'établissements non préparées, les doublons ou absence d'intervention à domicile... ces dysfonctionnements, souvent observés dans le parcours de personnes âgées, peuvent être évités grâce à des concertations territoriales. La preuve par 14, avec des expériences de terrain analysées par l'Anap.