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Après une recrudescence des pratiques d'isolement et de contention et l'alerte de diverses autorités sur le sujet, la Haute autorité de santé (HAS) vient de publier ses recommandations. Elle fixe le cadre de ces pratiques pour la psychiatrie générale. Quid des établissements médico-sociaux ? L'isolement et la contention y sont-ils réellement applicables ? Analyse et entretien.

Le « plan pauvreté » : quoi de neuf ?

Créés par la loi Avenir professionnel du 5 septembre 2018, les opérateurs de compétences (Opco) succèdent aux organismes paritaires collecteurs agréés (Opca). Ils prennent en charge certains frais liés à la formation des salariés. Le champ social et médico-social est principalement couvert par les Opco cohésion sociale et santé.

Le remplacement du crédit d’impôt pour la compétitivité et l’emploi et du crédit d’impôt de taxe sur les salaires par une réduction de cotisations sociales en 2019 conduit le gouvernement à revoir l’ensemble des dispositifs d’exonérations spécifiques, qui seraient devenus pour certains moins favorables que le nouveau droit commun, comme dans l'aide à domicile ou l'IAE.

Le problème posé. Directeur d'un foyer d'accueil médicalisé (FAM), j'ai pris connaissance du rapport d'évaluation externe. Concernant notre projet d'établissement, il nous préconise notamment l'élaboration d'un tableau de bord et d'indicateurs afin de pouvoir apprécier les effets de l'accompagnement pour les usagers. Comment mettre en place un « pilotage » du projet d'établissement ? Doit-on définir des indicateurs « d'effets » par catégorie de métier ? Qui doit procéder à cette évaluation et dans quel cadre ?

Suite à la Nuit de la solidarité organisée à Paris en février dernier, une exploitation des questionnaires a été réalisée pour mieux connaître les caractéristiques des SDF et ainsi adapter les politiques d'accueil et d'accompagnement. Le faible recours aux hébergements d'urgence et le discrédit du 115 apparaissent clairement dans cette étude.

Au 1er septembre 2017, le dispositif d'intéressement lié à l’allocation de solidarité spécifique (ASS) disparaîtra et les allocataires reprenant une activité se verront systématiquement proposer la prime d’activité. A la même date, l'allocation temporaire d’attente (ATA) sera supprimée et ses bénéficiaires relèveront des dispositifs de droit commun (RSA, garantie jeunes...).

L'accompagnement vers l'emploi proposé par les missions locales peut aussi profiter à des réfugiés. À Paris, depuis mars, la formule leur a même été ajustée, afin de rattraper leur éventuel retard en français. Et les premiers résultats sont encourageants.

En 2016, 279 000 élèves handicapés sont scolarisés, contre 176 300 en 2009. Pourtant, les parcours scolaires de ces enfants pourraient être améliorés. L'enquête de la Direction de l’évaluation, de la prospective et de la performance (DEPP) du ministère de l’Education apporte un éclairage statistique et qualitatif.