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Alors que l'Igas planche actuellement sur des perspectives de réforme de l’aide sociale à l’hébergement (ASH) dans les Ehpad, Julien Moreau, interrogé en tant qu’ancien directeur de l’autonomie et de la coordination des parcours de vie à la Fehap, récemment nommé directeur du réseau médico-social chez Arpavie (1), explique les limites de ce dispositif.

Pas d'interruption en 2006 dans la réforme des règles budgétaires et tarifaires des établissements et services sociaux et médico-sociaux. Montée en puissance de la convergence tarifaire, pluriannualité, ajustement de la procédure budgétaire en sont quelques illustrations. Le mouvement devrait se poursuivre en 2007, malgré les demandes de pause de certaines organisations.

L'offre d'hébergement dans les établissements médico-sociaux pour adultes handicapés a augmenté entre 2006 et 2010 de plus de 3% en moyenne annuelle. Les services d'accompagnement connaissent, de leur côté, la plus forte croissance. Le vieillissement des résidents est un phénomène de plus en plus massif pour lequel les structures semblent mal préparées.

Invitée par l'association des journalistes de l'information sociale (Ajis), la secrétaire d'Etat aux personnes âgées a cogné contre les départements qui, malgré les transferts financiers, ne mettraient pas en oeuvre correctement la loi Vieillissement. Pascale Boistard considère que la réduction du reste-à-charge en Ehpad doit être prioritaire... pour le prochain quinquennat.

Prises en étau entre une commande publique descendante et la conjoncture économique, les associations se sont centrées sur la gestion au détriment du militantisme. L'heure du réveil a sonné pour certaines fédérations, qui cherchent à renouer avec leurs valeurs fondatrices en interne, auprès des pouvoirs publics et de la société civile.

Au coeur des évolutions du secteur social et médico-social, les contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens (CPOM) connaissent un net regain d'intérêt. Décriés lors de leur lancement fin 2005, ils fleurissent désormais dans le secteur. Qui est concerné ? Quels sont les champs à la pointe de la contractualisation ? Un récent bilan de la direction générale de l'action sociale apporte les premières réponses.

Alors que le parti socialiste reste étrangement muet sur les enjeux de la dépendance, un think thank proche de celui-ci énonce quelques idées plus ou moins novatrices. Terra Nova propose ainsi des voies pour trouver les cinq milliards manquant pour les 5 ans, souhaite réorganiser la gouvernance de ce dossier et élargir le sujet au vieillissement de la France.

Selon un premier bilan pour 2013, les maisons départementales des personnes handicapées ont vu leur activité continuer à croître. La question de l'orientation professionnelle reste la plus fréquente chez les adultes alors que l'éducation ou l'orientation en service dominent chez les enfants. Les demandes trouvent très majoritairement une réponse positive, sauf pour la PCH.