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Ce n'est pas nouveau, et cela se confirme, au moins dans les discours : les politiques d'aide à l'autonomie visent en priorité la possibilité d'une vie à domicile pour les personnes âgées dépendantes. Mais sur le terrain, la réalité ne suit pas. Et repenser le financement, la coordination et les conditions de travail des salariés à domicile semble plus que nécessaire.

Dans un document très complet et implacable, le Secours catholique montre que la région francilienne, pourtant riche, cumule et aggrave les inégalités françaises en matière de niveau de revenu, d'accès au logement, d'éducation et d'état de santé. La Seine-Saint-Denis est en queue de tous les classements.

2012 sera une année clé pour la tenue des objectifs du schéma national pour les handicaps rares 2009-2013, notamment en matière de structuration de l'offre médico-sociale spécialisée. La DGCS indique que les projets qui étaient en attente de financement pourraient rapidement être autorisés.

Pour infléchir la tendance à une dégradation de la situation financière des départements, la Cour des comptes recommande notamment de réaliser des économies dans la gestion des dispositifs sociaux. Le fonds d'urgence d'aide aux départements ne pouvant constituer "qu'une solution transitoire aux difficultés", elle propose aussi de dégager des marges de manoeuvre fiscales.

Les contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens (CPOM) doivent être généralisés pour les établissements pour personnes âgées. Aux premières Assises des Ehpad, comme dans les groupes de travail du gouvernement, ils semblent faire l'unanimité. Mais ils ne suscitent pas forcément les mêmes attentes.