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Couplée à la réforme de la contractualisation, la réforme budgétaire et comptable qui touche actuellement les établissements et services sociaux et médico-sociaux implique une nouvelle gouvernance fondée "sur l'autonomie renforcée" du gestionnaire et sur l'analyse des grands équilibres au niveau global. Des enjeux que détaille une instruction DGCS-CNSA du 19 juin 2017.

En Meurthe-et-Moselle, territorialisation et contractualisation font partie de l'ADN de l'action sociale. A l'initiative du département, elle se diffuse partout, dans la transversalité et une démarche décisionnelle ascendante.

La Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie a adopté, le 17 octobre, son premier rapport annuel. Loin de se contenter d'une présentation de ses comptes, elle y livre ses propositions pour élaborer une « réponse de qualité aux attentes des personnes en situation de perte d'autonomie » avec la création d'un cinquième risque de protection sociale en toile de fond.

Le projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2015 consacrera 17,9 milliards d'euros aux établissements et services médico-sociaux (ESMS) accueillant des personnes âgées ou des personnes handicapées, soit une hausse de 2,2 % par rapport à 2014.

Prises en étau entre une commande publique descendante et la conjoncture économique, les associations se sont centrées sur la gestion au détriment du militantisme. L'heure du réveil a sonné pour certaines fédérations, qui cherchent à renouer avec leurs valeurs fondatrices en interne, auprès des pouvoirs publics et de la société civile.